Dossier uniformisé

Pour améliorer nos échanges et la prise en charge autour de nos patients, nous vous proposons un dossier de soins uniformisé pour que tous les intervenants autour du patient sachent où trouver les informations dont ils ont besoin et puissent y consigner leurs observations.

Ce dossier est le résultat d’une réflexion entre plusieurs professionnels de santé pour le rendre le plus synthétique et optimal possible. 

Vous pourrez télécharger ici les fiches en version word pour vous permettre de les personnaliser à votre convenance, ou en version PDF si vous préférez. Nous sommes également ouverts à toute suggestion d’amélioration.

PS : pour les IDELS, l’idée est de concentrer nos multiples feuilles et diagrammes de soins en 1 seule où nous pourrons noter les infos de façon synthétique avec possibilité d’écrire des observations qui pourront être lues par les autres intervenants.

Il sera mis en place au domicile des patients par les IDELS qui le souhaitent et sera consultable sur place (il est très important que ce dossier reste au domicile car il constitue la traçabilité pour l’IDEL en cas de contrôle sécu...).

Vous trouverez dans ce document, toutes les indications pour créer votre dossier uniformisé : où trouver le support, et comment agencer les fiches (téléchargeables ci-dessous)

Tutoriel Dossier Uniformisé

Fiche Patient

Cette fiche regroupe de façon synthétique toutes les informations du patient , vous pouvez la remplir manuellement chez le patient puis la prendre en photo pour la refaire au propre sur votre ordinateur.

Fiche Patient (PDF)

 

Fiche Patient (Word)

Fiche de suivi et consignes médicales

Comme son nom l’indique cette fiche est prévue pour créer un support écrit permettant des échanges entre les différents intervenants et les médecins …

Fiche Medecin (PDF)

 

Fiche Medecin (Word)

Fiche de surveillance journalière

Cette fiche est réservée aux IDELS, elle leur permet d'avoir une traçabilité de leurs soins (cf Tutoriel)

Fiche Surveillance Journalière IDE (PDF)

 

Fiche Surveillance Journalière IDE (Word)

Fiche Intervenants

Cette fiche est prévue pour créer un support écrit permettant aux intervenants non médicaux (kiné, pédicure, orthophoniste,..) de consigner leurs observations, actes , prochains rendez-vous, etc ...

Fiche Intervenant (PDF)

 

Fiche Intervenant (Word)

Fiche Pansement

Pour les prises en charges post opératoires, ou pansements chroniques 

Fiche pansement (PDF)

 

Fiche Pansement (Word)